{"id":190,"date":"2014-06-25T18:50:39","date_gmt":"2014-06-25T16:50:39","guid":{"rendered":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/?p=190"},"modified":"2014-06-25T18:50:39","modified_gmt":"2014-06-25T16:50:39","slug":"demodex-milben","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/?p=190","title":{"rendered":"Demodex Milben"},"content":{"rendered":"

Canine Demodikose (Demodex Milben)<\/span><\/span><\/h1>\n

Die canine Demodikose<\/b> ist eine h\u00e4ufige, durch die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Vermehrung der <\/span> Haarbalgmilbe Demodex canis<\/i> hervorgerufene, parasit\u00e4re Hauterkrankung der Hunde (Canidae<\/i>). Sie kann \u00f6rtlich begrenzt oder am ganzen K\u00f6rper auftreten. Die Demodikose entsteht bei \u00e4lteren Tieren nur im Zusammenhang mit St\u00f6rungen des Immunsystems, bei Jungtieren ist die Entstehung der Krankheit nicht vollst\u00e4ndig aufgekl\u00e4rt. Die Demodikose beginnt zumeist mit Haarausfall und ohne Juckreiz. Im weiteren Verlauf k\u00f6nnen sich durch eine bakterielle Sekund\u00e4rinfektion st\u00e4rkere Hautver\u00e4nderungen bis zu einer eitrigen Hautentz\u00fcndung (Pyodermie) entwickeln. Die Krankheit wird durch den mikroskopischen Nachweis der Milben festgestellt. Die Behandlung erfolgt mit milbenwirksamen Medikamenten<\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\"\"
\n Haarausfall und leichte
\nHautr\u00f6tung an der Halsunterseite
\nbei einem Mops mit Demodikose<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"
\n<\/a>a) `gesunde` Haarb\u00e4lge, rechts Talgdr\u00fcse
\nb) Demodex-Milben in den Haarb\u00e4lgen
\nc) Haare sind im Bereich der Haarb\u00e4lge zerst\u00f6rt, es bildet sich ein kleiner Propf (Komedonenbildung), bakterielle \u00dcberbesiedlung
\nd) Schwere, sekund\u00e4re bakterielle Infektion mit entz\u00fcndlichen Ver\u00e4nderungen auch des die Haarb\u00e4lge umgebenden Gewebes<\/i> <\/span><\/span><\/p>\n

Krankheitsursache<\/span><\/span><\/h2>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

Demodex canis<\/i><\/span><\/p>\n

Ausl\u00f6ser einer Demodikose ist vor allem <\/span> Demodex canis<\/i>. Demodex canis<\/i> ist eine schlanke, etwa 250 bis 300 \u00b5m lange und 40 \u00b5m dicke Milbe, die in den Haarb\u00e4lgen (Haarfollikeln) und Talgdr\u00fcsen parasitiert. Dort ern\u00e4hrt sie sich von Talg, Gewebsfl\u00fcssigkeit und den nat\u00fcrlich abgesto\u00dfenen Zellen. In geringer Zahl kommen diese Milben als Kommensale auch bei vielen klinisch gesunden Tieren vor. Die weiblichen Milben legen Eier, die sich \u00fcber ein Larven- und Nymphenstadium<\/span> zu den erwachsenen Milben entwickeln. Der gesamte Entwicklungszyklus findet in den Haarb\u00e4lgen statt und dauert 20 bis 35 Tage. Au\u00dferhalb des Wirtes sind Haarbalgmilben nicht \u00fcberlebensf\u00e4hig und sterben infolge Austrocknung schnell ab. Haarbalgmilben produzieren keinen Kot, sondern lagern Stoffwechselabbauprodukte in Zellen des Darmtrakts ein, so dass sie kaum eine Immunantwort provozieren.<\/span><\/span><\/p>\n

In j\u00fcngerer Zeit wurden weitere Demodex-canis-\u00e4hnliche Milben beschrieben, die gr\u00f6\u00dfer bzw. kleiner sind. Die k\u00fcrzere Milbe wurde <\/span> Demodex cornei<\/i>, die l\u00e4ngere Demodex injai<\/i><\/span> genannt. Demodex cornei<\/i> lebt vor allem auf der Hautoberfl\u00e4che und kann in Kombination mit Demodex canis<\/i> auftreten. Demodex injai<\/i> scheint sich vor allem in den Talgdr\u00fcsen aufzuhalten.<\/span><\/span><\/p>\n

Krankheitsentstehung und Verbreitung<\/span><\/span><\/h2>\n

Die \u00dcbertragung der Demodex-Milben erfolgt zumeist schon im Alter von wenigen Lebenstagen von der H\u00fcndin auf die Welpen beim S\u00e4ugen. Diese <\/span> Infektion bleibt aber in der Regel symptomlos. Eine \u00dcbertragung von Hund zu Hund nach dem dritten Lebenstag gilt als unwahrscheinlich. Zum Ausbruch einer Demodikose kommt es erst viel sp\u00e4ter, wenn sich diese Milben stark vermehren. Betroffene Jungtiere scheinen keine St\u00f6rungen des Immunsystems zu haben. Lediglich eine vor\u00fcbergehende Verminderung der T-Zell-Immunit\u00e4t wird beobachtet, die unter Umst\u00e4nden aber nur Folge der Erkrankung ist. Bei \u00e4lteren Tieren kommt es meist durch St\u00f6rungen des Immunsystems (Tumore, Nebennieren\u00fcberfunktion, Schilddr\u00fcsenunterfunktion, Leishmaniose, Mangelern\u00e4hrung sowie Behandlung mit Glukokortikoiden, anderen Immunsuppressiva, Progesteron oder Chemotherapeutika<\/span>) zu einer Demodikose.<\/span><\/span><\/p>\n

Der Erreger verursacht bei Krankheitsausbruch eine Sch\u00e4digung der beim Hund zusammengesetzten Haarfollikel (bis zu 20 Haare pro Follikel) und eine St\u00f6rung der Haarbildung.<\/span><\/p>\n

Die Demodikose tritt weltweit auf. Eine erh\u00f6hte Krankheitsneigung bestimmter Hunderassen (Rassepr\u00e4disposition) wird in Europa, im Gegensatz zu den Vereinigten Staaten, nicht beobachtet. In Amerika sind vor allem <\/span> Englische Bulldogge, Franz\u00f6sische Bulldogge, Mops, Dobermann, Deutscher Sch\u00e4ferhund und einige Terrier betroffen. Dies wird dadurch erkl\u00e4rt, dass in Europa immungeschw\u00e4chte Tiere (\u201eK\u00fcmmerer\u201c) nicht zur Zucht verwendet werden. Dar\u00fcber hinaus scheint es eine individuelle genetische Pr\u00e4disposition<\/span> zu geben.<\/span><\/span><\/p>\n

Eine \u00dcbertragung auf andere Spezies findet nicht statt, da Haarbalgmilben streng wirtsspezifisch sind.<\/span><\/p>\n

Klinisches Bild<\/span><\/span><\/h2>\n

Demodex-canis-Infektionen<\/span> <\/span><\/h3>\n

Das erste Zeichen einer Demodikose durch Demodex canis<\/i> ist zumeist <\/span> Haarausfall (Alopezie), der nur an umschriebenen Stellen oder auch am ganzen K\u00f6rper (generalisiert) auftreten kann. H\u00e4ufig tritt an den haarlosen Stellen eine vermehrte Talg- (Seborrh\u00f6) oder Schuppenbildung auf. In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen letztere Symptome auch ohne Haarverlust auftreten. Sp\u00e4ter kann es zu einer grauen Verf\u00e4rbung der gesch\u00e4digten Areale kommen. Bis zu diesem Stadium ist zumeist kein Juckreiz<\/span> vorhanden.<\/span><\/span><\/p>\n

Bei Jungtieren (j\u00fcnger als 18 Monate) beginnen die Ver\u00e4nderungen zumeist im Gesichtsbereich (\u201eBrillenbildung\u201c, <\/span>Lefzen, Kinn) und\/oder an den Gliedma\u00dfen<\/span>. Zumeist heilt diese Erkrankung auch ohne Behandlung nach wenigen Wochen ab, sie kann sich aber auch weiter ausdehnen und in eine generalisierte Demodikose \u00fcbergehen.<\/span><\/span><\/p>\n

Im weiteren Verlauf ist das klinische Bild durch eine <\/span> bakterielle Sekund\u00e4rinfektion, vor allem mit Staphylokokken, seltener auch mit Proteus, Klebsiellen oder Escherichia coli gekennzeichnet. Es kommt zu einer Follikulitis, Furunkulose und \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Verhornung (Hyperkeratose). Gelegentlich kann sich dieses Stadium der Erkrankung auch durch Pusteln manifestieren. Bei tiefem Eindringen der Bakterien in die Haut entwickelt sich eine eitrige Hautentz\u00fcndung (Pyodermie) mit Bildung von Krusten und Schwellungen der Lymphknoten<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Sonderformen sind der Befall der Haut der F\u00fc\u00dfe und des Ohrs. Der Befall der F\u00fc\u00dfe (Pododemodikose<\/i>) \u00e4u\u00dfert sich in R\u00f6tung und Schwellung (<\/span>\u00d6dem) im Zwischenzehenbereich; in ausgepr\u00e4gten F\u00e4llen entwickeln sich Granulome und Fisteln, so dass das Bild einer chronischen Pododermatitis entsteht. Der Befall des \u00e4u\u00dferen Geh\u00f6rgangs<\/span> (Otodemodikose<\/i>) wird vor allem bei generalisierter Demodikose beobachtet und ist durch ein br\u00e4unliches Sekret gekennzeichnet.<\/span><\/span><\/p>\n

Infektionen mit anderen Demodex-Milben<\/span><\/span><\/h3>\n

Demodex-injai<\/span><\/i>-Infektionen \u00e4u\u00dfern sich zumeist mit erh\u00f6hter Talgproduktion (\u201efettige Haut\u201c), schlechter Haarqualit\u00e4t mit sch\u00fctterem Haar und vor allem am R\u00fccken auftretendem Juckreiz. Auch Papeln, Pusteln oder \u201e<\/span><\/span>Mitesser\u201c k\u00f6nnen auftreten. Diese Form der Demodikose wird vor allem bei Terriern beobachtet. Demodex-cornei<\/i>-Infektionen zeigen sich in R\u00f6tungen der Haut, Schuppenbildung und ausgepr\u00e4gtem Juckreiz.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Untersuchungsmethoden<\/span><\/span><\/h2>\n

\"\"
\nDemodex canis im
\nmikroskopischen Bild
\neines Hautgeschabsels<\/span><\/span><\/p>\n

Die <\/span> Diagnose erfolgt durch Nachweis lebender Milben in den Haarfollikeln. Dazu muss in der Regel ein tiefes Hautgeschabsel entnommen werden. Auch mit Herausziehen eines Haarb\u00fcschels (\u201ehair pluck\u201c), dem Ausquetschen der Haarfollikel bzw. Talgdr\u00fcsen mit einer Klemme oder einer Hautbiopsie kann Probenmaterial f\u00fcr die anschlie\u00dfende mikroskopische Untersuchung gewonnen werden. Hautbiopsien sind vor allem bei Pododemodikose mit Granulombildung sowie Rassen mit sehr dicker Haut (Englische Bulldogge, Shar-Pei) sinnvoll, da ein Hautgeschabsel von ausreichender Tiefe hier selten gelingt. Insgesamt ist die Zahl nachgewiesener Milben im Hautgeschabsel gr\u00f6\u00dfer als mit den anderen Methoden<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Vor allem bei Therapiekontrollen (siehe unten) d\u00fcrfen keine Aufhellungspr\u00e4parate mit Kaliumhydroxid angefertigt werden, da dann die Einsch\u00e4tzung der Vitalit\u00e4t der Milben nicht m\u00f6glich ist. Die Proben sollten daher nur in einen auf einen Objekttr\u00e4ger aufgebrachten Tropfen Paraffin\u00f6l eingebettet werden. Empfehlenswert ist es, das Pr\u00e4parat vor der Untersuchung etwa 10 Minuten liegen zu lassen, weil die Haarbalgmilben dann aus den Wurzelscheiden der Haare auswandern und somit besser sichtbar sind. Zu beachten ist, dass einzelne Haarbalgmilben einen physiologischen Befund darstellen k\u00f6nnen, also nur eine deutliche Ansammlung mit Vorhandensein von Eiern, Larven und Nymphen in Zusammenhang mit dem klinischen Bild als eindeutige Diagnose gilt.<\/span><\/p>\n

Bei st\u00e4rkerem Befall k\u00f6nnen Milben auch \u00fcber die <\/span> Lymphgef\u00e4\u00dfe in region\u00e4re Lymphknoten<\/span><\/span> gelangen oder durch orale Aufnahme beim Belecken auch im Kot nachgewiesen werden.<\/span><\/span><\/p>\n

Bei bakterieller Sekund\u00e4rinfektion wird der Erregernachweis durch <\/span> bakteriologische Untersuchung und die Anfertigung eines Antibiogramms<\/span> empfohlen.<\/span><\/span><\/p>\n

Behandlung<\/span><\/span><\/h2>\n

Eine lokale Demodikose bei Jungtieren bildet sich in 90\u00a0% der F\u00e4lle wieder spontan zur\u00fcck. Ob eine Behandlung sinnvoll ist oder nicht, ist in der Literatur umstritten. Zum einem wird sie empfohlen, um eine Generalisierung zu vermeiden, zum anderen wird empfohlen, gerade die m\u00f6gliche Generalisierung abzuwarten, um sie als Zuchtausschlusskriterium (siehe unten) nutzen zu k\u00f6nnen. Eine lokale \u00e4u\u00dferliche (topische) Behandlung zum Beispiel durch Auftragen eines <\/span> Gels mit Benzoylperoxid, Chlorhexidin oder Rotenon ist dabei zumeist ausreichend. Benzoylperoxid dringt zwar gut in die Haarfollikel ein, wirkt allerdings stark austrocknend und zum Teil hautreizend. Eine ausgepr\u00e4gte Demodikose ist generell mit einer Ganzk\u00f6rperbehandlung zu therapieren.<\/span><\/span><\/p>\n

Sowohl bei lokaler als auch systemischer Demodikose hat sich die regelm\u00e4\u00dfige Waschbehandlung mit <\/span> Amitraz bew\u00e4hrt. Einige Zwerghunderassen (Chihuahua, Malteser) reagieren allerdings sehr empfindlich auf diesen Wirkstoff, so dass der Einsatz bei diesen nicht empfohlen wird. Bei starkem Befall wird bei langhaarigen Hunden eine vollst\u00e4ndige Schur empfohlen, da der Wirkstoff die Haut gut benetzen muss, um tief genug in die Haarb\u00e4lge eindringen zu k\u00f6nnen. Bei starker bakterieller Sekund\u00e4rinfektion ist zun\u00e4chst diese zu behandeln, z. B. durch Scheren der betroffenen Partien, Reinigen mit desinfizierend wirkenden Waschl\u00f6sungen und systemischer Verabreichung von Antibiotika, da Amitraz nicht auf gr\u00f6\u00dfere Wunden aufgebracht werden sollte. Seit Juni 2009 ist auch ein Spot-On-Pr\u00e4parat mit Amitraz zur Behandlung der Demodikose zugelassen, das nur 14-t\u00e4gig aufgetragen werden muss. Insbesondere bei lokaler Demodikose ist eine 14-t\u00e4gige Therapiekontrolle sinnvoll, um einem zu fr\u00fchen Abbruch der Behandlung und damit der Gefahr der Entstehung einer generalisierten Demodikose vorzubeugen. Ein sich abzeichnender Behandlungserfolg ist anhand der Abnahme der Zahl lebender Milben, der Zunahme verkr\u00fcppelter Milben und der Abnahme der Larven sichtbar. Eine vollst\u00e4ndige Ausheilung wird durch nachgewachsene Haare und fehlenden Nachweis lebender Milben angezeigt und gelingt mit Amitraz etwa in 80\u00a0% der F\u00e4lle. In etwa 40\u00a0% der F\u00e4lle treten Nebenwirkungen wie Abgeschlagenheit und Juckreiz auf, die durch st\u00e4rkere Verd\u00fcnnung oder Verminderung der Behandlungsfrequenz reduziert werden k\u00f6nnen. Gelegentlich k\u00f6nnen auch schwerere Nebenwirkungen wie Fressunlust, Ataxie sowie vermehrter Durst und Harnabsatz auftreten. Da Amitraz auch zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels f\u00fchrt, ist der Einsatz bei zuckerkranken Hunden kontraindiziert<\/span>.<\/span><\/span><\/p>\n

Die systemische Behandlung mit <\/span> Ivermectin, Moxidectin oder Milbemycinoxim ist ebenfalls gut wirksam und wird vor allem bei Therapieversagern mit Amitraz eingesetzt. Diese Wirkstoffe werden t\u00e4glich peroral bis zur erfolgreichen Therapiekontrolle (s. u.) verabreicht. Zu beachten ist, dass einige Hunderassen und Welpen unter 12 Wochen aufgrund der insuffizienten Blut-Hirn-Schranke sehr empfindlich auf einige Avermectine reagieren (\u2192 MDR1-Defekt) und es in Deutschland mit Moxidectin nur ein einziges f\u00fcr Hunde zugelassenes Avermectin-Pr\u00e4parat gibt. Die Behandlung mit Milbemycinoxim ist auch bei Avermectin-empfindlichen Hunden m\u00f6glich. Sie muss aber im Regelfall \u00fcber etwa 70 Tage durchgef\u00fchrt werden und ist daher sehr kostenintensiv.<\/span><\/span><\/p>\n

Aufgrund deutlicher Nebenwirkungen und der Gefahr von Vergiftungen werden <\/span> Akarizide<\/span><\/a> auf der Basis organischer Phosphors\u00e4ureester<\/span><\/span> heute kaum noch angewendet.<\/span><\/span><\/p>\n

Unterst\u00fctzend kann <\/span> Vitamin E verabreicht werden. Tritt eine Demodikose bei H\u00fcndinnen im Zusammenhang mit der L\u00e4ufigkeit zyklisch auf, ist eine Kastration<\/span> zu erw\u00e4gen. Eine Behandlung mit Glukokortikoiden oder Progesteron ist bei Demodikose kontraindiziert.<\/span><\/span><\/p>\n

Bei bakterieller Sekund\u00e4rinfektion ist zus\u00e4tzlich zur Milbenbek\u00e4mpfung eine lokale Behandlung mit desinfizierenden L\u00f6sungen (Benzoylperoxid, <\/span> Chlorhexidin, Povidon-Iod) oder Antibiotika, bei schweren Pyodermien auch die systemische Verabreichung von Antibiotika vor der eigentlichen Milbenbek\u00e4mpfung angezeigt.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Behandlungsaussicht<\/span><\/span><\/h2>\n

Die Behandlung ist bei lokalisierter Demodikose zumeist erfolgreich. Von einer erfolgreichen Therapie wird ausgegangen, wenn sich in zwei, im Abstand von zwei Wochen aufeinanderfolgenden Hautuntersuchungen von vier bis f\u00fcnf verschiedenen Stellen keine lebenden Milben mehr nachweisen lassen. <\/span> Schwere, generalisierte Formen und die Pododemodikose k\u00f6nnen sich als therapieresistent erweisen, insbesondere wenn nicht behebbare St\u00f6rungen des Immunsystems oder f\u00f6rdernde Prim\u00e4rleiden vorliegen. Die Gefahr von Rezidiven sinkt deutlich, wenn das betroffene Tier ein Jahr symptomfrei bleibt. Bei einigen Tieren kann eine Symptomfreiheit nur durch lebenslange Gabe von Amitraz oder Ivermectin erreicht werden.<\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Canine Demodikose (Demodex Milben) Die canine Demodikose ist eine h\u00e4ufige, durch die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Vermehrung der Haarbalgmilbe Demodex canis hervorgerufene, parasit\u00e4re Hauterkrankung der Hunde (Canidae). Sie kann \u00f6rtlich begrenzt oder am ganzen K\u00f6rper auftreten. Die Demodikose entsteht bei \u00e4lteren Tieren nur im Zusammenhang mit St\u00f6rungen des Immunsystems, bei Jungtieren ist die Entstehung der Krankheit nicht vollst\u00e4ndig … Demodex Milben<\/span> weiterlesen →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/190"}],"collection":[{"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=190"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/190\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":191,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/190\/revisions\/191"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=190"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=190"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/tierhilfe-alf.de\/ALF\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=190"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}